人都会生病，医生也不例外。7年前，笔者曾做过一次胸部手术。手术之后我有过一些思考，在此分享给大家。

2013年8月，笔者因发现左上肺直径3.5毫米、距离胸膜5厘米的不规则结节选择了手术治疗。术后诊断是腺瘤样增生，也就是所谓的癌前病变。至此，我身边人心中的一块石头落了地，也都认为手术是值得的、及时的。当时，具体负责的副院长带领二十几位医生耗时数小时认真细致地讨论，从术前准备、麻醉，到术后监护都做了万无一失的精心安排。工作十分繁忙的时任院长李书章几乎在术后的每一天早晨都亲自来探望。这一切都让我深受感动。

肺小结节一般是指肺内直径1厘米以下的孤立或多发的结节，以单个、孤立的更多见。临床上这样的结节越来越常见，发病年龄也在年轻化。肺小结节绝大多数属于“良性病变”，只有少数是肺癌或癌前病变。发现肺部有小结节不必惊慌，应去专科医师处寻求科学的检查与诊断。肺小结节最常见的原因是慢性增生，也可能是曾患过肺炎等吸收不彻底残留下来的病变，绝大多数只需定期观察，看结节是否消失、不变或增大，只有后一种情况才需要进一步观察处理。

不是肺癌又需要治疗的表现为肺小结节的疾病，最常见的是结核和肺隐球菌病（一种真菌病）。有的病人在术前并不能确切知道是否是肺癌，只有靠术后病理来确定。临床经常看到术前诊断是肺癌的患者，术后病理诊断却是肺隐球菌病或结核。

表现为肺小结节的肺癌大部分是腺癌，生长缓慢，允许长时间观察，不急于手术。随着空气污染的加重，女性、不吸烟者的肺腺癌较以前明显增多。以笔者为例，本人从不吸烟，也很注意避免被动吸烟，但却患上了肺小结节，我推测极可能与空气污染有关。一条佐证就是，手术后，病理专家还在肺标本的周围组织中见到细支气管及小血管周围有较多炭末沉积，病理科主任甚至打电话给我爱人询问我是否曾在煤矿工作过……笔者认为，国人在年龄40岁以上者应普及以体检为目的的胸部CT检查，以早期发现肺小结节。

像笔者这种情况，其实不做手术长期观察，可能也不碍事。笔者当时执意要手术治疗是否是明智的呢？实际上我身边的医生与亲人意见都不一致，大部分医生建议我继续观察。而我本人觉得不如趁自己身体还好、耐受力还强的时候及早手术。手术采用了微创的胸腔镜方法，过程顺利，最终结果也令人满意。虽然有人夸我“料事如孔明”，排除众议给自己做了最佳决策，但我现在仍然不认为这是唯一正确的选择。如果在今天，我宁愿选择长期观察，如果结节不变化就不手术了；如果发现明显增大，再手术也不迟。