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在感染科工作的小祁，最近遇到了一个棘手的病人，一个发热的大叔。体温最高的时候能到39℃，每一次体温下降的时候都是大汗淋漓，虽然他发烧但不觉得冷，不咳嗽也不气喘，不拉肚子也没有尿急，脑袋不晕也不痛，不耽误吃，也不影响喝，只是有时候会关节痛。在这个特殊时期，小祁很担心大叔会染上新冠肺炎，可是大叔信誓旦旦的说自己没有去过外地，也没有接触过新冠病人。但是小祁还是不放心，血常规、新冠核酸、抗体、肺CT…一个没落全查了一遍，很幸运大叔没有感染新冠病毒。但是大叔还在发烧，他究竟是什么病啊?

这一天又是小祁夜班，他刚刚给发烧的大叔用了退热药，自己坐在电脑前翻看大叔的病历，仔细的对照着大叔所有的检查结果，试图找出发烧的原因。

引起发热的原因有很多种，比如最常见的细菌感染，病人多半会出现白细胞和炎症指标的升高。但是大叔白细胞并不高，如果是细菌感染也不会是常见的细菌。除了细菌感染，病毒感染也会引起发热，比如常见的腮腺炎、水痘、麻疹都是病毒感染，而且会有腮腺肿痛、皮疹这样的典型症状，但是这些大叔都没有。会不会是特殊的病毒感染，大叔的检查结果显示，血液里面有异性淋巴细胞，这是EB病毒、巨细胞病毒感染常见的情况，但是大叔的这个指标不是太高，更何况也没有更多的阳性支持病毒感染。有没有可能是结核呢，最近这几年，结核的病人似乎有些多。但是，大叔全身CT都没有发现结核啊！什么PPD、T-SPOT都是阴性的，看来结核也不是了。

发热除了是各种感染还可能是自身免疫病、血液病和肿瘤等等。大叔有关节疼痛！也可能是风湿性关节炎、系统性红斑狼疮！这些病都会有特定的阳性指标出现，但是大叔并没有。至于肿瘤就更不可能了,CT从脑袋扫到大腿，啥事也没有。难道说，大叔没有病！