俗话说吃的好长的高，每天吃的好，也会有一天的好心情。可是人生于世，难免会有不得病的时候，得病之后就没心情吃东西了，吃不好或吃不进饭，会导致营养不良，消瘦，乏力，记忆力减退，严重时可出现恶液质，影响疾病的康复，影响身心的健康。我们常见的导致食欲减退的疾病主要是消化系统疾病，比如胃肠炎，胃肠溃疡，肠梗阻，反流性食管炎等。但今天我们要说的是心脏病导致食欲不振，最常见的是心力衰竭。

心力衰竭是指心脏泵衰竭导致的心脏输出量减少和外周组织、器官缺血缺氧，是各种心脏病的终末期表现。常见的心力衰竭有左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。按照时间分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭。左心衰竭早期导致肺循环淤血，可表现为呼吸困难等，右心衰竭主要表现为体循环淤血，如双下肢水肿，严重时可出现全身水肿，当左心衰竭到后期时可出现右心衰竭，导致全心衰竭。我们今天单讲右心衰竭。

右心系统包括右心房和右心室。右心系统的作用就是接收外周回心血量，然后到肺动脉。当右心衰竭时，右心室的血液不能正常提供到肺动脉，外周回心血量不能回到右心，因此会导致外周循环血容量越来越多，外周组织间隙液体积聚，导致水肿，外周系统也包括消化道，因此当右心衰竭时，胃肠道淤血，导致胃壁增厚，因此会导致食欲不振，吃嘛嘛不香。

右心衰竭，也称之为射血分数保留的心力衰竭，是指右心室的容量负荷或者压力负荷过重，导致右心室收缩和（或）舒张功能受损，常见的病因有缺血性心脏病、肺动脉高压、右室纤维化等，心脏彩超提示射血分数正常（EF≥50%）、右心结构或压力异常，但BNP/NT-ProBNP在正常值范围。该病一般表现为慢性过程，不像急性左心衰竭那么急，但当患者住院时可能会合并多脏器功能不全，比如肾功能不全（血肌酐不同程度升高）、淤血肝表现，有时可出现转氨酶不同程度升高。即便该病一般没有急性起病，但长此以往，外周水肿，胃肠道瘀血，肾功能不全/衰竭，也是比较棘手的。因此在治疗上，往往采用降低右心室前负荷和后负荷的原则，积极治疗原发病，早期药物治疗（常用的药有利尿剂等），减少并发症。

（图片来源于网络）