在新生儿门诊，医生经常会遇到这种情况：家长抱着新生儿或者拿着带血便便的纸尿裤，亦或拿着血便的照片来门诊看医生。婴儿大便为何有血呢？对此，我们请北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科申英杰医生来为您揭开这层迷雾。

针对门诊遇到的这种问题，申英杰医生指出，婴儿出血便血的原因有很多，整个消化道出血均可引起此症。由肛门排出的便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身性疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。比如新生儿吞入母亲产道的血液，或者妈妈乳头破裂出血情况下吸食了乳汁，这些情况宝宝都会出现便血。那么如果由于母亲原因导致胎盘早期剥离，会有血性羊水，宝宝在宫内咽下大量血性的羊水后，出生后会有大量的呕血和暗红色血性胎便，当洗胃后或胎便排净后可恢复正常大便。

当然，也有较大些婴儿会摄入颜色较重的水果比如红色火龙果或者血豆腐等食物也会引起“假性便血”。

婴儿大便出血可能的原因：

1. 大便表面带血，可能是肛周局部破损引起的出血，可以检查宝宝有没有肛裂。

宝宝便秘时，大便一般比较干硬，宝宝排便很吃力，在拉大便的过程中，会损伤肠道而导致肛裂出血。一般这个时候大便和血不相混，严重者可见鲜血滴。

2. 感染性的疾病，如感染性腹泻，会引起宝宝大便中带血。全身感染性疾病比如败血症、伤寒等，也可使宝宝的大便出现粘液、血丝。

3. 全身性的疾病，宝宝凝血功能也出现了一些问题的表现。常见的比如新生儿出血症、迟发性维生素K缺乏症、血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症引起者较少见。

4. 外科疾病，如肠套叠、坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、血管畸形、先天性巨结肠消化道畸形也会表现为大便出血。这个时候需要进行进一步的超声或者拍摄腹部的X线或造影来进行鉴别。

5. 过敏性疾病也可能表现便血。宝宝吃的食物过敏引起出血，比如在添加配方奶时，肠道对牛奶或大豆中的蛋白不耐受而引起便血，同时还有可能伴有呕吐、腹泻、腹痛等。当然牛奶蛋白过敏不仅仅是对于吃配方奶的婴儿，纯母乳的宝宝也有很多牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受。如果吃母乳开始就出现了便血，这样的情况还是适用于深度/适度水解配方奶和氨基酸配方奶。氨基酸配方奶的口感不佳，必要时可以适当添加一些葡萄糖让宝贝更容易接受。

而在门诊经常也会遇到一类病人，比如夏天时候，葡萄和樱桃还有西瓜丰收的季节，婴儿的妈妈会大量摄入水果，小婴儿可能会突然出现便血的情况。这时候还需要咱们的妈妈注意避食后观察几天，如果仍有便血加重的情况，还是要警惕感染性疾病的可能。

文字|新生儿科 申英杰