看病问诊，人们习惯先去网上查一查。如今，不少医生将诊室拓展到互联网的虚拟空间，在更大的空间为患者服务。近日，三位在网上获得“高赞”的专家讲述了他们在网络上“出诊”的故事，虽然他们的学科不同，“触网”经历不同，但他们为患者服务的心是一样的。
杨秀滨：碎片时间来当网络医生
杨秀滨在手术中
“我现在的碎片时间都用来上网，解答患者的问题。”杨秀滨是北京安贞医院心外科7B病区主任，一名专门给心脏动刀的医生。2010年，杨秀滨还在阜外医院工作。有一天，一名患者特别激动地告诉他：“杨大夫，我在网上看到了您的表扬信！”
“还有人在网上给我写表扬信？”带着几分好奇，杨秀滨登录了好大夫网站，发现有一位患者在杨秀滨的个人页面上写了一封感人至深的感谢信。网络上的反馈让杨秀滨特别感动，于是他在网上实名注册，正式开始在网上耕耘。杨秀滨刚刚在网上实名注册时，主要是为患者提供免费咨询服务。很多患者在咨询区给他留言，只要有时间杨秀滨就会热心解答。渐渐地，杨秀滨的网络人气越来越旺。曾经在网络上咨询过的患者，在诊室里见面时，节省了很多沟通的时间成本。这些患者见到杨秀滨往往直奔主题，有些患者杨秀滨在线下就诊前的网络沟通中，就已经初步明确符合住院的条件，来到医院后可以迅速开出住院条，等候住院。
患者在杨秀滨这里感受到的便利与快捷，还会反馈到网络上，形成良性循环。2018年，杨秀滨从阜外医院来到安贞医院工作，患者们继续跟随他转战安贞医院。“网上患者的依存度很高。”杨秀滨说，套用一句流行语，网络上的患者可以说都是“忠实粉丝”。“当然，他们成为忠实患者之前也经过了网络上的比较分析，特别是心外科手术，工程浩大，手术复杂，患者研究得格外认真。”
网络上的问诊，给患者带来的便利性甚至会出乎患者的意料。有一次，一名患者到网络上找杨秀滨咨询。患者是一名孕妇，当地医院怀疑她的胎宝宝得了心脏病。这名外地患者只知道安贞医院看心脏病好，她在好大夫网站看到杨秀滨是心外科好评第一的医生，就在网上预约了杨秀滨的图文问诊。杨秀滨根据自己的知识解答了患者的疑问，“您这种情况还是应该治疗，如果不治疗，病情会越来越严重。但是，我不给胎儿看病，安贞医院最擅长给胎儿看心脏病的是金大夫，您可以直接预约金大夫。”患者还没有离开她所在的城市，就已经精准地找到最适合她的医生。“如果没有网上问诊，她可能还要奔波很久。”
现在，杨秀滨每天除了在医院门诊手术外，业余时间几乎都在网上“出诊”。有些咨询是收费的，但对于手术患者，术后咨询是免费的，特别是刚刚做完手术的患者，有很多问题需要咨询，“及时回答他们的问题，也能让患者更好地康复。”互联网上的好评，为杨秀滨赢得了口碑。但互联网上的评价，对于医生来说也是“双刃剑”，患者认为好会表扬，认为不好会到网上去批评，这也提醒着医生，如果要想在网上当医生，就要更重视患者的意见，“互联网代表一种趋势，我在网上当医生，也正是拥抱未来，拥抱这种趋势。”
周福德：捐出15%的网络诊疗费 用于帮助贫困患者
周福德
周福德是北京大学第一医院肾内科主任医师，也是好大夫网站上名气最大的肾内科医生之一。每天，他会用半个小时的时间在好大夫网站“出诊”。有一天，周福德在网上遇到了一个“重病”患者。这名30多岁的男士连续7天付费咨询：他查出了血尿，担心自己活不长了。“我能治好吗？”“我将来会不会出现严重的并发症？”这些问题，这位男士反反复复来回问。周福德特别能理解患者的这种顾虑，耐心解答。一周之后，患者的心理包袱终于卸下去了。“在网上当医生也好，在线下当医生也好，在技术上引导的同时，也需要给患者提供心灵上的引导。”
有病情轻的患者担心自己不能痊愈的，也有病情很重但不在意的。有一次，周福德在网上遇到了一位患者家属来给母亲咨询。孩子说，老人尿蛋白指标高，还伴有恶心呕吐的症状，老人觉得自己就是胃肠感冒。凭经验，周福德认为老人的病情非常严重，建议第二天马上来医院就诊。患者家属听从了周福德的建议，第二天就带着老人来到医院。这一检查才发现老人是急性肾衰，如果不及时治疗很有可能发展成为尿毒症。因为治疗及时，老人很快康复出院了。
医生在网上出诊或咨询可以收取相应的费用，周福德会将每一笔网络咨询费、诊疗费拨出15%，存到专门用于救助患者的账户中。每年他会用这笔钱帮助一到两名患者。“慢性肾病的发病率很高，超过了10%，患者负担很重。”周福德看到了很多贫困患者，总想着帮帮他们。去年，17岁男孩小华来到北大医院就诊。别看小华年龄不大，却是一名“老患者”，他罹患肾病综合征已经超过5年。这次小华出现了腹水，在老家治疗效果不好，慕名来到北大医院。急诊科建议小华尽快检查，但小华的父母死活不同意，“我们就带了2万元，急诊检查钱都花光了，还又哪有钱交住院押金。”这件事周福德很快知道了，经他协调后，小华很快住了院，2万元交了住院押金。周福德给小华检查时，凭经验判断困扰小华的腹水是结核性腹膜炎导致的，这是患者肾病难治的原因之一，也是使用激素和免疫抑制剂治疗肾病的障碍，但可以治疗，预后也不错。检查结果证实了周福德的判断，对症治疗，一切都在往好的方向发展。住院一周后，2万元押金就花完了。怎么办？要是让他们回家，小华的病很可能再度反复。周福德决定从网上诊疗咨询费专用帮扶账户中拿出1万元，他把这笔钱存到了小华的住院费中，让他继续治疗。之后，小华的家人在他人的帮助下，在网上发起了爱心筹款行动，两周后筹集了3.8万元，解决了部分医疗费用。住院3个月，小华出院了，继续在当地医院进行门诊治疗。4个月后，他自己来北大医院复查了。
周福德接触互联网医疗也是患者提醒的：2008年3月的一天，一位患者告诉周福德：“您在网上好评如潮。”上网一看，周福德发现众多患者自发地在网络上表扬他。从此以后，他每天用半小时为患者答疑解惑。现在，他在线上和线下同时当医生，每天依然留出半小时，为网络上的患者提供服务。虽然很忙，但乐在其中，“互联网扩大了医生的服务半径，也为医患沟通架起了平台，还为外地患者节省了时间成本和交通成本，我会继续在网上当医生。”
李文慧：每个月网上义诊一天
李文慧
在协和医院内分泌科，有一位医生看病特别耐心，这就是主任医师李文慧。2008年的一天，李文慧在网络上检索自己名字时，发现自己在好大夫网站上有很多好评。“都是表扬我。”其实，没有网络之前，李文慧在患者中的口碑也特别好，因为她看病细致、耐心，喜欢给患者多嘱咐几句。患者口口相传，经常有患者来到诊室里就夸她。李文慧也没多想，“耐心也是协和医院对医生的要求，内科医生更需要细致。”患者所说的“口碑好”，摸不到，看不着。这次在网络上无意间的检索，李文慧发现，原来“口碑好”可以是实实在在的文字。于是，她在网络上注册，正式开始为患者答疑解惑。
在网上服务患者多年，李文慧在帮助患者的同时，患者也帮助她成长起来。“网络上患者需要医生在短时间能够帮助他，有时候，医生要把患者当成孩子，当成亲人。”李文慧经常在思考，一个人的价值到底是体现在哪里？“当我帮助患者解决了问题，我也就创造了价值，我从内心感受到当一名医生的愉悦。”现在，患者通过网络，可以进行图文问诊，也可以购买团队问诊，还可以预约申请电话咨询，李文慧也会根据患者的检验检查结果开处方。
她在网上的患者和她在医院诊室里接诊的患者一样，来自全国各地。李文慧每个月会选择一天，在网上进行“义诊”，选择比较典型的病例，为患者提供免费的图文咨询服务。无论是线上还是线下，李文慧都像邻家的大姐姐一样，让患者感到很亲切，“所有的疾病都是身心疾病，医生不仅要医治他们躯体上的疼痛，更要给他们鼓励，让他们感觉生活还有希望。”正是因为能够设身处地为患者着想，考虑到患者的需求和感受，现在李文慧是好大夫在线网站上患者推荐的好医生，五星医生，也是5分医生。
来源 北京日报客户端
记者 贾晓宏
编辑 曾佳佳
流程编辑 王梦莹
