“医生，我可不可以自己在家里做运动就好了?”我有很多心脏疾病的病人，第一次到复健科诊间时，都会这么问。

大家普遍不清楚心脏疾病患者病况稳定后，除了药物治疗外，也需要进行心肺复健(Cardiopulmonary rehabilitation)。借由心肺复健，可以有效减少不适，并增加生活品质。

对象包含：心肌梗塞、开心手术、瓣膜手术、心脏衰竭及心脏移植等心脏疾病都需要做复健。很多病人出院后，一动就喘，连爬楼梯到二楼都没办法一次爬完，中间需要休息，像类似这种情况，就很需要做复健。

研究发现，只有约20-30%的心脏疾病病人于出院后有进行心肺复健。这样的比例明显太低，这也是因为国人普遍不了解心脏疾病出院后需要做复健所致。

心肺复健是借由运动的方式，有效提升心输出量、增加最大摄氧量、提升周边组织对氧气的利用，以提升病人的运动能力，减少再住院率及相关并发症。

那心肺复健该如何进行呢？

完整的心肺复健应该包含：心肺功能评估、适切的心肺复健处方、安全有效的运动训练，借由团队的照顾，配合上心肺复健，有效帮助心脏疾病患者重新拥有良好生活品质。

心肺复健可分为三个重要的阶段，根据不同阶段安排最合适的复健治疗。

心肺复健可分为三个重要的阶段

第一期：住院期

还在急性期尚未出院前的住院期，其实就应该开始复健，目前亚东医院的心脏疾患患者在住院期间都有早期会诊复健科，早期下床、训练生活功能自理，让病人出院回家后能有基本的生活自主功能。

第二期：门诊复健期

而在急性期后稳定出院，即需到复健科门诊进行心肺复健，此时会先安排心肺功能测试，并开立运动处方，让病人在较高强度且相对安全的情况，进行复健训练。

其中运动心肺功能测试(Cardiopulmonary Exercise Test)，是目前在心肺复健上相当重要的检查，借由测试的结果，可以评估病人在运动过程中的生理变化、评估目前的病情状况、了解病人喘及不适的原因、预测病人的预后，当然最重要的，是借由检查来开立心肺复健处方。

完整的运动处方应该包含有：种类(Type)、强度(Intensity)、频率(Frequency)、时间(Time)等要点。

以下心脏衰竭患者为例说明：

中等强度有氧运动30分钟(也可采取间歇性高强度运动)

体能太差者(< 3 MET)，可采用少量多次进行，或可用空踩脚踏车 (Free pedaling)

对于肌力较差的病人应合并肌力训练(以等张运动为佳，避免等长运动或离心运动)

针对呼吸肌无力患者，应进行呼吸肌阻力训练

建议运动强度在40-80% VO2 peak

回到最初的问题：“医生，我可不可以自己在家里做运动就好了?”

然而，在家自己运动的问题是，强度太低则没有训练效果，强度太高则有风险，因此会建议病人能在复健科做监控下的心脏复健。

第三期：维持期

门诊经过数个月的复健训练结束后，即进入维持期，此时若没有持续维持训练，心肺功能则会退步。此时会帮病人安排心肺功能测试，并依据检查结果，给予持续居家运动的建议。

提醒您，出院后才是生活的开始，除了药物治疗外，持续积极的心肺复健，可以让生活更加自主、更有品质。