痛到深处是“孤独”——子宫内膜异位症!

爱到深处是心痛，情到深处是孤独。可是您知道医学上也有一种叫痛到深处是“孤独”吗？

大家都知道，这个世界上最伟大的人是母亲，因为她给了我们最宝贵的生命。众所周知，妈妈孕育宝宝的神器是子宫，但你知道子宫内膜是什么？如果把子宫比做房子，子宫内膜好比是房间墙壁上的墙纸。如果这墙纸脱落下来飘落到子宫腔以外的地方生根发芽，那就是医学上一种常见的疾病：子宫内膜异位症。有人叫它“披着羊皮的狼”。它主要引起疼痛和不孕两大临床症状。虽然不会致死，但是疼痛和不孕严重时，让众多女性痛不欲生。

今天我们来聊聊子宫内膜异位症。

一、什么是子宫内膜异位症？所谓子宫内膜异位症就是部分子宫内膜“移居他乡”。本该生长在子宫腔里的子宫内膜和间质，生长到了子宫腔以外的地方。生育期是高发时段，发病率10%～15%，是一种发病率不断上升的“现代病”。月经疾病、生殖器官异常、多次流产或剖宫产、压力过大、免疫力差等都是诱发因素。子宫内膜异位症已经成为现代育龄妇女的常见病，其中以30-40岁女性居多。常见的部位有卵巢、子宫直肠窝，剖宫产疤痕及会阴切口瘢痕处。严重者，还可生长在膀胱，输尿管和肠管等部位。这些异位的子宫内膜，同样会周期性地增生、剥落，在病灶部位引起“经血”。但这些经血无法排出体外，于是会在异位病灶周围凝结，如凝结在卵巢形成巧克力囊肿，凝结在输卵管造成堵塞、扭曲，或凝结在盆腔造成粘连等，就有可能导致疼痛及不孕不育。

二、子宫内膜异位症有什么症状？异位症使80%的妇女出现盆腔疼痛，50%的女性不孕不育，严重影响妇女的健康和生活质量，是一种“良性癌”。1.下腹痛和痛经：继发性痛经进行性加重，也就是说，在女性初潮数年以后才出现的痛经，而且，它会逐年加重。性交痛，是指性生活时外阴、阴道或下腹部疼痛，这里的疼痛部位大多是下腹、腰骶及盆腔中部。但痛经不是必需症状，与病变部位有一定关系。如有的很大巧克力囊肿却不一定引起痛经，相反如病灶位于神经纤维丰富的致密组织中，子宫直肠窝和宫体韧带，有时几个小的结节就可能引起十分严重的临床症状。

2.不孕：各期内异症均可导致不孕的发生，其原因尚不完全清楚，推测可能通过多种机制影响生殖能力，其中包括：盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良、卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输。

3.部分患者表现为月经不调和卵巢包块：卵巢巧克力囊肿、腺肌症、痛经，使患者常常伴有月经不调，多表现为淋漓不净和月经量过多。

4.特殊部位的内异症表现多样，如肠道内异症可出现腹泻或便秘，甚至有周期性便血；膀胱的内异症可出现尿频、尿痛、及血尿；呼吸道内异症可有月经期咯血及气胸的表现；切口瘢痕内异症可见结节月经期增大，疼痛加重。

三、发现子宫内膜异位症怎么办？子宫内膜异位症是病变广泛，形态多样，极具侵袭和反复性的一种难治之症。在治疗上，由于子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，同时又有病灶存在，因此其治疗方法有药物治疗和手术治疗两种。简单来说：尽早生育，药物能缓解痛苦，手术可去除病灶。根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择，每个患者的要求不同，治疗需要个体化，从而获得较满意的疗效。1.原则上症状轻微者采取期待疗法，积极争取怀孕。2.对期待疗法无效，有生育要求的患者进行“三步曲”治疗，第一步腹腔镜检查确诊和适当的手术处理。轻度患者术后可先试行怀孕；病变较重者手术后进行第二部药物治疗；第三步是辅助生殖治疗，行人工授精或试管婴儿。3.无生育要求的重度患者可采取手术和药物治疗，减轻疼痛；治疗目的：去除病灶；减轻疼痛；增加怀孕的机会；尽可能延缓复发。无论是手术还是药物治疗，都有较高的复发率。

四、手术后我就可以自然怀孕了？NO、NO、NO你太小看这个号称疑难杂症的疾病了。子宫内膜异位症患者术后自然怀孕的机率与患者的病变程度有关，其术后自然妊娠率，在35%～60%。对于手术评估没有自然受孕机会、或术后1年不能够自然妊娠的患者，要及时选择辅助生育技术，即做人工授精或试管婴儿完成生育目标。

五、那这种病怎么预防呢？

由于子宫内膜异位症的发病机理不明。子宫内膜细胞随经血倒流入盆腔并种植生长是主要的发病机理。同时，腹腔内上皮化生、免疫微环境改变、医源性子宫内膜种植也是引起子宫内膜异位症的原因。所以，目前还没有特别好的预防方法。1.防止经血逆流，及时发现并治疗引起经血潴留的疾病：先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄、继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。