肝纤维化血清学指标、血小板数量/脾脏直径（PSR）、增强CT可能是诊断食管胃静脉曲张的替代方法。然而，在不同研究人群中，上述指标的诊断准确性仍有差异。本研究旨在评估这些替代方法在既往有无内镜下静脉曲张治疗的肝硬化患者中诊断食管胃静脉曲张的准确性。

该研究纳入了住院期间接受血液学检查、增强CT及上消化道内镜检查的肝硬化患者。根据内镜描述，鉴定需要接受内镜治疗的食管静脉曲张（EVNTs）及胃静脉曲张（GVNTs）。计算受试者工作曲线下面积（AUC），以评估诊断方法的准确性。

共纳入279例患者。既往无内镜下静脉曲张治疗史的患者共175例，包括一级预防人群70例、急性出血人群38例、既往出血人群67例；与血清学指标及PSR模型相比，增强CT诊断EVNTs的准确性显著更高（AUCs=0.816-0.876）。

增强CT诊断GVNTs的效能仅在一级预防人群中具有统计学意义（AUC=0.731，P=0.0316），而在急性出血及既往出血人群中并无统计学意义。

既往接受过内镜下静脉曲张治疗的患者（即二级预防人群）共104例；仅增强CT诊断EVNTs及GVNTs的效能具有统计学意义，但准确性不高（AUCs=0.673和0.661）；相比之下，血清学指标及PSR模型诊断EVNTs及GVNTs的效能并无统计学意义。

在肝硬化患者，特别是一级预防人群中，增强CT可以作为诊断EVNTs和GVNTs的替代方法；然而，在二级预防人群中，增强CT的诊断准确性会略有下降。

报道：北部战区总医院消化内科 李谦谦 祁兴顺