科技日报记者 李丽云  通讯员 衣晓峰 李建

记者11月26日从黑龙江中医药大学获悉，一项由澳大利亚莫纳什大学研究人员主持，阿姆斯特丹大学、耶鲁大学公共卫生学院、宾夕法尼亚州立大学以及黑龙江中医药大学等20多所国内外高等院校共同合作完成的一项科研成果，近日在线发表于国际权威学术期刊《人类生殖医学前沿》。此研究结果表明，来曲唑在改善多囊卵巢综合征（简称PCOS）妇女的妊娠、活产和受孕时间方面均显著优于克罗米芬，这为临床今后优选来曲唑促排卵治疗提供了全新依据。刚刚获得2019年度何梁何利奖的黑龙江中医药大学第一附属医院妇科主任、黑龙江省妇科头雁团队负责人吴效科教授，作为团队主要成员，与各国专家共同进行了两药临床对比研究，并提供了高质量的大型临床随机对照试验数据。

PCOS是育龄期女性常见的一种内分泌紊乱性疾病，也是导致女性不孕症的最常见病因，临床上主要表现为月经稀发、多毛、肥胖和不孕等，除影响生殖内分泌功能外，还显著增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，对妇女的远期身心健康造成极大影响。这其中，稀发排卵或无排卵是PCOS患者不孕的根源，目前临床一线的促排卵药物主要包括来曲唑和克罗米芬，前者是新一代高选择性芳香化酶抑制剂，主要功效是抑制雄激素向雌激素转化，降低雌激素水平，通过负反馈调节促进垂体分泌促卵泡生成素，进而促使卵泡发育和排卵；后者为一种雌激素受体拮抗剂，是通过阻碍雌激素与受体结合，影响雌激素发挥作用，使机体处于假“低雌激素”状态。二者在促排卵方面的效果相似，但来曲唑是促进自身优势卵泡的发育来实现排卵和维持雌激素水平，同时具有药物半衰期短和不影响雌激素效应的优点，因此对子宫内膜的影响比克罗米芬小得多。

研究团队通力合作，对3962位临床随机对照试验参试者的个体数据进行了深入分析，结果发现：与克罗米芬相比，采用来曲唑对PCOS不孕妇女开展促排卵治疗，可使其活产率和临床妊娠率分别提升约43%和45%， 而在多胎妊娠率和流产率中并无明显差异。在受孕时间上，50%服用来曲唑成功受孕妇女的平均时间要比克罗米芬缩短78%。研究还发现，对高总睾酮水平的PCOS妇女，来曲唑与克罗米芬在活产率中的差异更明显，也就是说总睾酮水平越高的妇女，接受来曲唑与克罗米芬治疗后的活产率差异也越大。此外，研究团队也发现，与单独应用克罗米芬相比，克罗米芬联合二甲双胍可使临床妊娠率增高18%和受孕时间缩短25%，但在排卵率、多胎妊娠率、流产率以及活产率等方面，二者并无显著差异。同时在活产率上，研究表明对存在高胰岛素血症的妇女，克罗米芬联合二甲双胍与单独使用二甲双胍的疗效差异也更大。

这些研究结果有助于不孕症除妇女圆上“妈妈梦”，解除其沉重的身心负担和经济压力。