“来历不明”的肛门部疼痛

肛门部疼痛轻者坐立难安，重者彻夜难眠。门诊病人多认为是痔疮在作祟，并以马应龙“自诊自治”，不曾想马应龙都见了底，疼痛却越发猛烈。那么肛门部疼痛就是痔疮吗？

肛门部疼痛可分为锐性痛和钝性痛，前者疼痛多局限且具体，患者能感觉到肛门某个部位发生剧烈且敏感的疼痛，多与排便等刺激有关，多为肛裂、痔疮水肿或血栓痔。尤其肛裂的疼痛具有显著的节律性，即排便引发疼痛—而后缓解-再发疼痛（节律性痉挛痛）。痔疮水肿引发的疼痛多有明显的触痛感，接触摩擦或排便引发疼痛加剧，便后缓解。钝性痛范围广泛而模糊，患者自觉疼痛在肛周某范围内，不能准确描述具体的痛点（早期发生的小脓肿或肛瘘除外），此种疼痛多由肛周感染性疾病所引发，炎性因子在整个肛周疏松组织间隙弥漫并侵犯皮下感觉神经，患者多伴有肛门局部甚至全身的发热，此类疾病以肛周或直肠粘膜下脓肿多见，起病急骤，需及时手术治疗，并非“万能药膏”马应龙所能控制。