对食物拥有自主选择权、想吃什么就吃什么的我们，永远无法体会“有口难食”的痛苦，但确实有这样一类患者，他们无法吞咽、无法进食，除了不能畅享美食，更无奈的是无法获取身体所必须的营养……而经皮内镜下胃造瘘术的普及应用则为这类患者提供了“营养新选择”的机会，让“有口难食”不再难。

近日，长治市中医医院内镜室为一名年过七旬的患者成功自主施行了经皮内镜下胃造瘘术，成功扭转了该患者因受疾病困扰无法正常进食导致营养严重失衡的状况，出院后可以通过留置的造瘘管顺利进食。此项技术的开展不仅填补了我院在该领域的技术空白，而作为长治市首家成功自主开展此项技术的医疗机构，也标志着该院内镜技术水平已跻身全市领先行列！

据悉，该名年过七旬的高龄患者已患脑梗多年，行动不便，无法正常吞咽进食，需要长时间定期更换胃管来维持生命，然而更换次数的增多导致胃管的放置愈发困难，生存质量直线下降。心急如焚的家属为了解决患者的饮食问题，多方打听四处寻医，终于是了解到经皮内镜下胃造瘘术可以解决患者的饮食问题，但却必须赴省城太原住院手术，除去高额费用不说，来回长途就是一个无法克服的难关，面对如此庞大的风险家属只能是望而却步，无奈放弃。

当患者近日再次来到长治市中医医院内镜室放置鼻胃管时，内镜室申海涛主任看到了患者痛苦的神情和家属一筹莫展的无奈，他迅速带领全科工作人员连夜开会研讨，考虑到患者年龄大、身体素质差、我院暂时没有经皮内镜下胃造瘘术的相关经验，他表示即使不容易但也要迎难而上，留住患者活下去的希望是我们义不容辞的责任。经过广泛查阅资料、反复推敲、多次推演手术细节、谨慎评估手术风险和家属同意后，“手术中”的指示灯终于亮了……

经过仔细严谨的术前准备和近一个小时稳扎稳打地精心操作后，在内镜室全科医护人员通力合作下手术圆满完成，患者术后状态平稳良好，严密观察2小时后离院回家。在后续回访中他们了解到该名患者的生存质量较前明显改善，家属十分满意。

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经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，进行胃肠内营养和（或）胃肠减压。这一技术既能改善患者营养状况，又能确保患者良好而足够的营养供给，对疾病的治疗和患者的康复起到了非常重要的作用，是一项值得推广的微创治疗技术。

经皮内镜下胃造瘘术优势有哪些呢？

1.与鼻胃管相比，避免长期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜烂及出血，减少对呼吸道的刺激，减少反流性食管炎及吸入性肺炎的发生，适合长期放置。

2.与外科造瘘术相比，无需全身麻醉，安全创伤小，操作简便快捷，仅在内镜室即可进行，置管后进行营养时间更早，术后便于护理，并发症少，费用低廉。营养不良、体弱、高龄的老人均能耐受。

3.胃造瘘术不但可以进行长期营养支持，还可以发挥胃肠减压作用。

4.由于造瘘管道位于腹部，不影响形象，容易被患者接受。

哪些患者可以通过经皮内镜下胃造瘘术获益？

经皮内镜下胃造瘘术适用于胃肠道功能正常，但是存在吞咽障碍甚至是不能进食的患者，比如：

1.中枢神经系统损伤引起的吞咽困难——如脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人；

2.食管穿孔、食管气管瘘或肿瘤所致食管梗阻者；

3.头颈部肿瘤放疗或大手术前后；

4.呼吸功能障碍作气管切开者。

经皮内镜下胃造瘘术的禁忌症

1.门静脉高压致腹壁或食管胃底静脉曲张；

2.大量腹水；

3.腹膜炎；

4.上消化道梗阻；

5.全胃切除术后；胃大部切除术后，残胃未于肋弓之下，无法从上腹部经皮穿刺胃造瘘。

（来源：长治市中医医院）