有些慢性病患者,在患病久了以后,有时候会出现一些心理问题｡这些心理问题的出现,既影响躯体疾病的顺利康复,还会带来生活质量的下降,值得关注｡

植入心脏支架,他总是情绪低落

李先生,57岁｡3年前,因为心梗,李先生在医院植入2个心脏支架｡两年前,因胸痛伴晕厥,李先生再次植入2个心脏支架｡

手术以后,李先生胸痛和晕厥症状消失｡但从此以后,他心情大变,情绪低落,心烦意乱,总感觉全身不舒服,胸闷及后背部疼痛不适,总想些不好的事情,总想自己为什么患心脏病,抱怨家人对他不关心,无故发脾气,成天呆在家中,不愿出门,买很多应急药物放在家里｡

即便如此,李先生仍说身体不舒服的感觉越来越明显,有时候有一种窒息感,甚至有濒死感,反复去大医院要求详细检查,检查结果基本无异常｡但李先生依然会感觉到“各种不舒服,难受,想死”｡

慢性躯体疾病有时会伴发精神障碍

慢性躯体疾病是一类病程超过3个月的非传染性疾病,与职业和环境因素､不良行为和生活方式密切相关,这类疾病主要有心血管疾病､肿瘤､糖尿病､慢性阻塞性肺部疾病等｡现代医学对此类疾病的研究发现,患病的危险因素和生活方式以及社会心理因素有一定的关系,所以防治上要用生物—心理—社会模式来进行预防和干预｡慢性躯体疾病又常常伴发精神心理问题,其中以伴发焦虑､抑郁等情绪障碍较为多见,也可能伴发精神病性症状｡

为什么慢性躯体疾病有时候会伴发精神障碍?主要包括如下原因:

心理､社会､环境因素:许多躯体疾病缺乏根治的方法,使病人对躯体疾病产生恐惧,担心会危及生命､致残､造成终身痛苦;另外病人还必须时刻注意饮食､检测血糖､血压､长期服用药物,特别是注射胰岛素､放化疗等;病情控制不良会产生恐惧和悲观的情绪,尤其是已有慢性并发症的患者,由于生活及劳动能力下降,给患者带来沉重的精神负担,这些都极大地降低了患者的生活质量｡

疾病因素:疾病作为应激源本身也会产生心因性焦虑､抑郁,且焦虑､抑郁可作为疾病本身的症状存在,如脑瘤､甲亢等｡

患者本身因素:患者的性格､年龄､性别､文化程度､既往疾病史､家族史等均对精神情绪产生影响｡另外患者对医院的环境的适应情况,特别是住院环境和家里的环境有一个突变,使病人感到不安､抑郁､甚至恐惧心理｡同时,治疗费用的增长给患者家庭带来较重的经济负担,也使患者产生沉重的心理压力｡

慢性躯体疾病产生器质性和症状性精神障碍:慢性躯体疾病影响患者脑部的生物功能,产生各种精神症状,在临床上称为器质性和症状性精神障碍｡这些情况实际上是这些躯体疾病特殊临床表现｡

慢性躯体疾病与心理疾病共病,即慢性躯体疾病与精神障碍在患者身上同时出现｡

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