刚出生的宝宝如何用药？

怀孕的妈妈如何用药？

医药联合门诊专题最后一期

让我们走近糖尿病母婴医药联合专病门诊

让生病的妈妈和宝宝都不再焦虑

第五期：糖尿病母婴

医药联合专病门诊

孩子出生42天，

有个医药联合门诊

▲ 临床药师王蕾，正仔细向母亲询问孩子的用药情况

镜头一：

遇到湿疹不要慌，国外药膏未必好

下午刚开始门诊，赵女士就着急地抱着孩子进入了诊室。宝宝生长发育情况总体良好，可是面部有不少湿疹。这位妈妈焦虑得不行，像是湿疹长在自己脸上一样：“湿疹要怎么弄掉？会影响相貌吗？”她坦言，从内心抵触外用激素药膏，于是购买了号称“纯天然植物”的药膏给宝宝用。但是用了一段时间，湿疹一直没有消下去，这让她更加着急了。

“

程艳蕊医生：重度湿疹再考虑用药

湿疹是婴幼儿常见皮肤疾病，通常表现为局部皮肤干燥、瘙痒频繁，严重的表现为广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红，影响婴幼儿的生长发育。对于轻度的湿疹，使用温和或无肥皂的婴儿沐浴露进行皮肤清理，保持皮肤水分，在洗浴后立即使用润肤剂至少1日2次。如果怀疑是食物引起的，根据情况适当避免引起湿疹的食物。家长可以建立宝宝的食物、药物过敏手册，对于引起中重度皮疹的食物，可适当回避。对于以上方案控制不佳的中、重度湿疹，可能就需要使用含有激素的外用药膏了。

王蕾药师：婴儿使用含激素药膏请慎重

对于治疗湿疹效果好的基本都是激素类药物。对于小婴儿，建议选用低效价的糖皮质激素，如地奈德、氢化可的松乳膏，每日1~2次，疗程一般2~4周。对于中度湿疹，建议选用氟轻松、丙酸倍他米松乳膏。对于严重湿疹，可使用更高效价的激素，时长建议不超过2周。建议家长在专业医师或药师指导下给婴儿使用。

”

镜头二：

随意滥用抗生素，宝宝生病更严重

徐女士带着2个多月的婴儿前来产后42天随访，当医生询问婴儿一般情况时，妈妈反映宝宝最近两天精神不好。前一天晚上孩子突发低热，呕吐两次，伴蛋花汤样大便。徐女士以为宝宝得了肠炎，就把家里大宝吃的抗生素给小宝吃了，但妈妈发现小宝的症状没有减轻反而加重。医生根据她的描述，初步考虑是病毒感染引起的肠炎，查了血常规、粪便常规、粪轮状病毒后，证实为轮状病毒感染。

“

程艳蕊医生：婴幼儿腹泻多为轮状病毒惹的祸

轮状病毒是婴幼儿腹泻的最常见病原，起病可急可缓，以胃肠道症状为主。表现为食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，稀薄带水，呈现黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫。无脱水及全身中毒症状者，多在数日内痊愈。

王蕾药师：抗生素切不可滥用

轮状病毒肠炎是肠道病毒感染类疾病，治疗主要是防止脱水、止泻，无需使用抗生素。对于轻度脱水的，可使用口服补液盐（ORS）补充水和电解质，对于不能口服的或是中、重度脱水，就需要家长带宝宝来医院，静脉补液，防止脱水。还有一些辅助治疗药物，如蒙脱石散以及调节肠道菌群的益生菌制剂，适当补充锌。而滥用抗生素，只会导致肠道菌群失调，造成有益菌被杀灭，导致有害菌、耐药菌而大量生长，加重腹泻症状。

”

众说

门诊

患者：再也不担心自己经验不足了

在其他医院，我们交费取药后返回医生诊室询问用药方法，或在门诊药房窗口咨询药师，我们作为患儿家长会又着急又为难。现在，医药联合门诊中，医生会在诊疗结束后仔细为我们解答用药，也可以同时咨询儿科药师，感觉又专业又放心。

程艳蕊医生：门诊让诊疗流程更顺畅

儿童是一个特殊的群体，所有用药都要求个体化。医药联合门诊很大程度上减少了患儿家长拿药后折返至诊室询问医生治疗药物的时间，使诊疗流程更加顺畅，也节约了医生的诊疗时间。儿科药师给家属专业的用药建议以及宣教，很大程度上杜绝了过度用药和错误用药。

王蕾药师：及时纠正错误的用药，

门诊满意度增加

临床药师参与门诊，一方面解决了家长药物方面的疑问，增加用药依从性，及时纠正家长滥用药物或保健品的观念，保障儿童用药安全。另一方面，减少了医生在患儿用药方面的解答以及指导的时间，提高了门诊效率，增加了患者的满意度。

采访专家/程艳蕊 儿科副主任医师、糖尿病母婴医药联合专病门诊医师

王蕾 儿科临床药师、糖尿病母婴医药联合专病门诊药师