手术后出现呼吸困难为那般

骨科术后的患者，术后第3天突然出现呼吸苦难，转入我们ICU，经检查是肺栓塞。

经常溶栓治疗，患者病情很快缓解。

经过系统的检查原来患者下肢有深静脉血栓，考虑栓子脱落导致的肺栓塞。

严重的肺栓塞是可以导致猝死的。

静脉血栓并不少见，是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。

患病后不仅对患者造成肢体病残，，还会给患者带来生命危险。

其治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、体位治疗、机械治疗和支持治疗等几种方法。

当前技术条件下静脉血栓是可以完全治愈的，静脉血栓是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。

绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。

哪些原因可以导致静脉血栓？

1、血管壁损伤：静脉内膜为一层扁平的内皮细胞，内皮细胞上的覆盖物有良好的抗凝效果，血管壁损伤中以内膜损伤更为重要。血管壁损伤有利于凝血致活酶的形成和小血小板集聚，促使血栓形成。

2、血流滞缓：通常导致血流淤滞状态的因素有：长期卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲位等。以上因素均可导致静脉血流缓慢、瘀滞，因而促发静脉血栓形成。

3、血液高凝：高凝状态会使血小板凝聚的能力增强，血液在高凝状态下容易导致静脉血栓。

静脉血栓有什么表现？

1、疼痛：这种疼痛是慢性的，持续的，在站立和运动后疼痛更加明显。有些患者因此不敢下地活动，可伴有自发痛，牵拉痛及触痛。

2、水肿：由于血液流动缓慢，瘀滞，而形成局部水肿，水肿较轻者在平卧或经短暂休息后可自行消失，严重者很难消退，往往朝轻幕重，患者将患肢抬高后就会舒服很多。

3、硬块：血液呈现高凝状态后，沿浅静脉就会出现一处或多处硬块，这硬块就是我们说的血栓，触之硬块疼痛剧烈。随着患肢缺血情况的越来越重，下肢广泛发硬，皮肤失去弹性。

4、色素沉着：患肢一般由红褐色转变为棕褐色，最后由于严重缺血使皮肤呈现青黑色。

5、湿疹：由于患肢缺血较为严重，皮肤变薄脆弱，很容易因抓痒或轻微的划伤而出血，血流很难止住，止住后伤口也不易愈合。

6、溃疡：患肢每因轻微的损伤或蚊虫叮咬而形成溃疡，这种溃疡可日久不愈合，及我们平时所说的老烂腿，溃疡越来越大，愈腐蚀愈深，那些经久不愈，恶化成癌的唯恐截肢。

怎么预防静脉血栓

1、改善生活方式，避免久坐久站，戒烟、戒酒。

2、避免进食含糖高、易产气食物，忌食辛辣、油腻食物，病情许可，多进食汤、水。

3、保持大便通畅，防止便秘，避免排便时过度用力。

4、避免穿紧身裤，可穿束腿长筒袜或梯度弹力袜。

5、每晚睡前用热水泡脚和按摩20min。

6、卧床病人进行主动或被动床上肢体活动，并将腿抬高到心脏以上水平，促进下肢静脉血液回流，病情允许协助早期下床活动。

7、督促并帮助患者进行踝泵运动（一手固定于踝部，另一手握住前足做踝关节屈伸运动、足内外翻运动和足环转运动，双下肢交替，各做20次）

8、在距小腿关节下方4cm垫脚圈，使小腿腹部离开床面，避免膝下垫枕。

9、术中及术后早期使用弹力绷带或穿弹力袜以减轻肢体肿胀程度。

10、术后加强保暖，给予双下肢按摩。

11、及时发现有无一侧肢体疼痛肿胀，下肢周径和皮肤颜色、温度等变化，浅静脉有无怒张，有异常及时处理。

12、长期静脉输液或经静脉给药者，采用留置针或颈静脉穿刺置管输液。