天气变化，小心这个致命的病
惊闻我们医院一个麻醉科的59岁医生去世，按理说现在我国的人均年龄都超过76岁了，怎么作为医生没到60岁就去世了？
原来是前几天得了急性心梗，由于她多年的糖尿病，自己还不太在意，心脏的全部的血管都很差了，已经无法放支架了，只好考虑病情缓解后是否能够做心脏手术搭桥了，但是由于心脏血管条件太差，病情不断加重，各种措施应用后今天还是走了。
心肌梗死是指供应心肌的冠状动脉堵塞，严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
心梗往往会有先兆
1、急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛。
2、其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
3、其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差。
4、心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动。
5、同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。
急性心肌梗死发作有什么表现
1、疼痛：最早出现的，针刺样疼，多发生在胸骨后，部分患者可放射至下颌，颈部，背部上方。
2、全身症状：发热，心动过速，白细胞增高，红细胞沉降率增快。
3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心，呕吐和上腹部疼痛。
4、心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室早。
5、低血压和休克
6、心力衰竭
突发心肌梗塞急救方法
1、安静：应就地平卧，松解领口，头部侧左或侧右，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。
2、镇痛：舌下含硝酸甘油片一片（0.3-0.6mg），或速效救心丸10粒舌下含服；有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即拨打120呼叫急救中心。
（1） 如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。
（2） 如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
3、急性期一定在医院治疗，急性期一般是指发病后7到10天左右，这个时期最危险，无论是否放支架或者溶栓，还是抗凝治疗，都是并发症高发期，很容易出现危险，甚至死亡。
心肌梗塞如何治疗？
1、药物治疗
（1） 硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；
（2） β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；
（3） 钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。
2、溶栓治疗
（1） 适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗，又无禁忌症者。
（2） 禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁)；
（3） 常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。
3、急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
日常如何防治心梗发生
1、绝对不搬抬过重的物品
搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
2、放松精神
愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
3、适度锻炼
（1） 一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。
（2） 开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。
（3） 锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。
（4） 运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。
4、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡
水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
5、要注意气候变化
在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。
6、做好日常保护
冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
家人在突发心梗时，如何做好救护？
1、立即拨打120电话，简明扼要说明患者主要症状，家庭住址要详细到门牌号码，并留下联系电话。
2、在等待救护车到达的时间内，如果家里有氧气装置，如氧气袋、小氧气筒、人工制氧机之类，可给予患者吸氧。
3、让患者安静卧床，避免一切耗费体力的活动，如自己下地、走动，千万不要让患者硬撑着自行去医院就诊。如果没有呼吸困难，可以取平卧位。出现呼吸困难者，可视情况让患者取坐位或高枕卧位(后背垫几个枕头靠在上面)，如果患者出现呕吐症状，要采取侧卧，防止呕吐物误吸。
4、在等待救护车的时间里，可以指派其他家人查看楼道有无障碍物，及早清理，以免影响担架转运，也可提前多联系邻居，帮忙抬送患者。
5、医护人员到达后，积极配合医生完成心电图等检查。
6、平时要把医保卡、身份证、病历本等材料备好，放于易取之处。
7、如果在等待救护车的过程中，患者出现了心跳骤停，家属要能够立即给予胸外心脏按压，所以家属必须学会相关的急救措施。
8、到达医院后，听从医生安排，该做介入做介入，该做溶栓做溶栓，不要因其他家人不在就犹犹豫豫、举棋不定，耽误了时间。
再强调一遍，提高患者心梗救治成功率，患者家属要掌握一定的急救知识，才能在医护人员未到达之前，给予患者正确的处理措施。
急救车来之前我们可以做什么
1、保证患者平卧，头部后仰，松解领口，打开气道，保持室内的安静和空气流通。
2、镇痛：立即含服硝酸甘油或速效救心丸。
3、吸氧：有条件立即吸氧。
4、复苏：见效不明显，患者丧失意识应立即进行人工呼吸和胸外按压。
