乙型肝炎疾病恶化的发展过程一般分为六个阶段:第一阶段，无症状表面抗原阳性的接受和携带状态。第二阶段是慢性轻度肝炎(以前称为慢性持续性肝炎)。第三阶段是慢性中重型肝炎(以前称为慢性活动性肝炎)。第四阶段，慢性重度(以前称为慢性重度)。第五阶段，肝硬化。第六阶段，肝癌。这六个阶段是慢性乙型肝炎的自然发展过程，但很少有人确切地遵循这一过程。绝大多数患者可以在第一阶段长期稳定下来，而只有少数慢性乙型肝炎患者会发展到第五和第六阶段。这六个阶段的患者数量呈金字塔分布。病人怎么知道他们的病情正在恶化？

1、无症状表面抗原阳性载体是否发展成慢性轻度肝炎(持续性慢性肝炎)？

绝大多数(50名肝脏患者作为无症状表面抗原阳性携带者存在，能够正常生活、学习和工作。一般来说，他们不属于先患这种疾病而不需要治疗的病人。每年定期复查肝功能，如果正常，可以继续工作；如果出现异常，并出现疲劳、肝脏不适、食欲不振和尿液发黄等症状，测试显示谷丙转氨酶(ALT)略有异常。此时，可以认为病毒携带状态已发展为轻度慢性肝炎，应在正规医生的指导下使用药物进行治疗。

2、轻度慢性乙型肝炎是否发展成中度和重度慢性乙型肝炎？

轻度慢性乙型肝炎的一般症状不明显，肝功能稍有异常。如果症状日益加重，体征越来越明显，肝功能严重异常，则意味着慢性肝炎已进入中重度阶段，消化道症状明显(食欲不振、恶心、呕吐、大便溏泄、腹胀等)。可以在症状中看到，在体征中可以看到蜡黄或黝黑的肤色。有肝掌(手掌鱼际部分可见点状或片状红色瘀血形状)和蜘蛛痣(皮肤表面小蜘蛛样毛细血管增厚变化)。实验室指标显示，转氨酶明显升高，血清胆红素(BIL)达到40~170毫摩尔/升，凝血酶原活性(PA) 64，球部白(GLO)明显升高。此时，它反映了慢性活动的特点，容易发展为慢性重症或肝硬化。

3、它发展成慢性重型肝炎了吗？

慢性重型肝炎表明肝脏出现了大块或亚大块坏死。这种情况非常严重，可能会伴随各种并发症。表现主要有严重的胃肠症状、严重疲劳、肝昏迷、腹水、消化道出血等并发症。根据实验室指标，血清胆红素超过170毫摩尔/升，凝血酶原活性降至40。这种疾病很严重，死亡率极高。早期诊断是争取抢救机会的必要条件。

4、慢性肝炎发展成肝硬化了吗？

肝硬化主要由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来，少数由慢性活动性肝炎或轻度慢性肝炎发展而来。除肝炎的一些常见表现外，其特征性表现还包括面色萎黄、腹部胀满、下肢水肿、鼻漏等。主要由实验室检测指标和影像学检查证实。从实验室检测指标来看，白蛋白减少，球部白增加(球部白达到29)，凝血酶原活性通常为65，b超等影像检查显示肝脏变窄、结节形成、门静脉变宽等。胃肠血管造影显示食管和胃静脉曲张。这种类型的中晚期通常伴有并发症，如腹水和消化道出血。

5、慢性肝炎发展成肝癌了吗？

肝癌早期无明显症状。可靠的诊断来自影像检查，如计算机断层扫描、核磁共振、b超等。甲胎蛋白水平超过400ng/ml的慢性肝炎患者应特别注意及时影像检查，以便早期诊断和治疗。中晚期肝癌一般有明显的症状和体征，如肝痛、消瘦、肝肿大等，特别是对那些肝硬化患者，出现这些情况时，一定要注意排外肝癌的可能，及时进行影象学检查是十分必要的，肝癌发现的早晚直接影响到治疗效果，发现的越早越有治疗效果。