膀胱肿瘤是中国人群中泌尿系统最常见的一类肿瘤，排在发病率第一位，是一种高发肿瘤。而且男性发病率明显高于女性，比例大约为4:1。近日，苏州高新区人民医院就接诊了一位膀胱肿瘤患者，新华泌尿外科专家康健为其进行了微创经尿道膀胱肿瘤电切术。

出现尿血查是膀胱肿瘤

病人是55岁的男性，这个患者当时是因为出现了尿血现象，然后来医院检查，开始做了B超检查未发现异常。后建议患者行CT检查发现膀胱内有肿瘤。CT提示肿瘤侵犯左侧输尿管口。增强CT提示肿瘤有明显强化，恶性可行性较大，需要手术切除。

康健主任介绍说，膀胱肿瘤是我国人群中泌尿系最常见的一类肿瘤，排第一位，是一种高发肿瘤。男性膀胱癌的发病率明显高于女性，比例大约为4:1。大多数膀胱癌为表浅性肿瘤，而表浅的膀胱肿瘤95%以上可以完全治愈，不影响患者的寿命。膀胱肿瘤具有多中心性、易复发的特点，虽然肿瘤容易复发，但是不用太过担心，复发后可以再治疗，反复治疗不会影响患者的寿命。大多数膀胱肿瘤转移比较晚，在临床上比较容易控制，5年生存率比较高。

大部分可通过电切术治疗

膀胱肿瘤也会转移，但是它的转移比较晚，这个患者肿瘤比较表浅，通过检查，没有发现明显的转移。但这不是绝对的，膀胱肿瘤一旦转移出去，长到膀胱之外的器官，发展就会很快，一般的病人生存期在半年左右。康主任说：“当然膀胱肿瘤的转移也与肿瘤细胞的恶性程度有关，恶性程度低的肿瘤转移可能性会低，如果细胞恶性程度比较高，可能在早期就会转移。”

膀胱肿瘤电切术不是针对所有膀胱肿瘤的治疗，它只解决表浅的膀胱肿瘤，但是我们在临床上发现的膀胱肿瘤90% 都是表浅型的。但如果是多发的，恶性程度比较深的肿瘤，就要做开放手术了。 这个患者CT提示肿瘤侵犯输尿管口，一般会建议行膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术，手术创伤较大，术后残留膀胱较小，比较影响术后生活质量。康主任仔细分析患者CT，考虑左肾无积水，排泄期输尿管引流通畅，考虑未能侵犯输尿管下段，可考虑保留输尿管末端的膀胱肿瘤电切。而且康主任指出我们术中可将肿瘤基底部送检快速病理检查，若见肿瘤浸润，再扩张手术行部分切除。当日术中左侧输尿管开口未见，在左侧膀胱壁见一直径约2.0cm肿瘤，广基，完整切除肿瘤，深达深肌层，基底部切除组织及肿瘤表面组织分别送快速冰冻，充分电灼肿瘤基底部及可疑膀胱壁组织，仔细观察见左侧输尿管开口喷尿畅，术中快速回报膀胱尿路上皮癌，肿瘤基底部肌层组织未见肿瘤组织。经康主任精细电切，患者膀胱肿瘤完全切除，术后恢复良好，术后第一天就能下床，术后3天即拔除导尿管出院。患者高兴地说：“上海新华医院专家就是棒！”

此外，康主任建议，出院后的复查是很有必要的。患者在复查的过程中，我们要对他进行膀胱灌注治疗，一开始是一周一次，连灌8次，之后就是一个月一次，灌一年，一共是14个月。术后第一、第二年患者要每三个月进行一次膀胱镜检查，第三年每半年一次，第四年以后每年一次，目的就是查看肿瘤有没有复发。

术后注意休息，避免长时间憋尿

此类手术术后恢复很快，一般是不到1周拔掉尿管，病人就可以出院了。“因为病人经过手术，膀胱内有创面，如果不带尿管，膀胱充满尿液后，容易尿液外渗，引起感染。”康主任表示，如果通过膀胱镜检查发现小的肿瘤细胞，医生就会通过膀胱镜在里面直接用镜子把它烧掉，一般对做过膀胱肿瘤切除手术的患者要进行长达四年的随访，如果四年内不复发，就可以宣布患者基本安全了。

由于是微创手术，一般不会有大的反应，可能会有些尿频、尿急、尿疼的情况，有个别病人，由于创面可能出血，有点尿血，这种情况并不用惊慌。如果有炎症就吃点消炎药，尿血的话就多喝点水，慢慢就会好转。但术后一定要注意休息，多饮水，避免长时间憋尿，还要戒烟、戒酒。