有很多人在确诊乙肝五项为大三阳之后，沮丧闷闷不乐，其实先应该明确属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者，即便属于病人也是可以通过规范药物治疗将乙肝病情控制合理。

乙肝大三阳有个体差异，有些处于免疫耐受，也适用抗病毒治疗

大三阳转阴，在很多人眼中视为应该及时解决的问题，实则耗费较多，反而容易因为药物治疗破坏人体正常的免疫状态。到底哪些人应当重视早期预防乙肝慢性化和肝癌呢？

1、肝功能当中，有转氨酶明显升高或者出现乏力、上腹部饱胀、消瘦等，应当及时就医考虑治疗。

2、母婴垂直传播而获得的乙肝大三阳，即便当下处于免疫耐受期，未出现各项指标异常以及临床症状，也应当做好严密监测，可以考虑增加甲胎蛋白和肝硬度检测。虽然处于免疫耐受期，但是有个体差异，比如父母均有肝癌病史，自身虽然长期复查肝功能、B超基本正常，还应该复查肝硬度动态判断；

3、或者长期复查期间，有数次转氨酶异常，而后转氨酶又恢复正常者；还与年龄有关，耐受期的乙肝感染者，男女也存在个体差异。如男性不超过三十五岁，女性不超过二十五岁，机体所处耐受时间越久，往往表面上肝功能无异常，但已有肝纤维化倾向。

除了以上大致方向，其余乙肝感染者可以不必以乙肝慢性化、肝癌预防方向作为重心。例如，无症状乙肝病毒携带者，说明自身基本没有任何不适，肝功能、B超等都正常的，只有乙肝DNA阳性，这是处在免疫耐受期，药物治疗通常效果不理想，即机体免疫细胞对病毒的无应答。

所以，乙肝大三阳先要认清所处感染时期，就不容易走进盲目治疗的误区。对这种病毒逃逸免疫细胞监视，一般抗病毒药物实难奏效，最好结合病史、感染途径、免疫状态之后再下定论。如有的人处于免疫耐受是需要治疗的，母婴传播年龄越小，日后突破免疫耐受几率越高。

或已有肝纤维化或肝硬度动态变化，也可能肝功能基本正常，处在免疫耐受状态下，这时也是应该治疗的。所以，免疫耐受期没有人们想象的那样，只要肝功能正常就可以放心。主要还是结合父母是否有肝癌病史、曾经感染年龄、肝硬度动态监测等再判断。

如果体内乙肝病毒激活了免疫细胞，这时是能够通过定期复查指标发现的。包括一段时间的转氨酶高高低低起伏波动，乙肝DNA原本载量很高随后逐渐下降，这都说明身体免疫细胞开始清除乙肝病毒，病毒DNA才会下降。所以，只要是遇到这种情况，规范合理的选择是保肝、抗病毒治疗。